Cabinet en chirurgie orthopédique
du Professeur Roulot

Le Professeur Eric Roulot est membre du collège de médecine des Hôpitaux de Paris. Spécialisé en chirurgie orthopédique de la main, des doigts, du coude et de l’épaule, il exerce en tant que chirurgien orthopédiste à la Clinique Jouvenet à Paris.

Chirurgien orthopédiste et traumatologue depuis 25 ans, je me consacre exclusivement à la chirurgie orthopédique du membre supérieur. Je pratique la micro chirurgie, la chirurgie mini invasive, percutanée, arthroscopique, la chirurgie des pathologies rhumatologiques ainsi que la chirurgie du sport. En tant que chirurgien libéral, je conserve néanmoins une forte implication universitaire et d’enseignement.

Depuis 20 ans, je participe régulièrement avec un collège de médecins hospitaliers à des consultations hospitalières et d’enseignements consacrées aux pathologies de la main rhumatoide (polyarthrite, arthroses, maladies de Dupuytren, souffrances nerveuses, déformations, maladies tissulaires).

La démarche de soins en chirurgie orthopédique du membre supérieur

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Ma démarche de soins en chirurgie orthopédique du membre supérieur est d’évaluer dans un premier temps systématiquement le non recours à la chirurgie. Pour cela, je me suis formé à une approche médico-chirurgicale de la prise en charge des maladies de la main et du membre supérieur.

Cette formation repose sur un enseignement et des consultations croisées entre le chirurgien de la main et le rhumatologue spécialiste de la main qui sont les médecins de l’appareil ostéo-articulaire. J’ai ainsi participé à la création et contribue au fonctionnement de l’Unité des Affections Rhumatologiques de la Main (U.R.A.M., Hôpital Lariboisière).

Je consulte, enseigne ou échange avec les plus grands services de médecine rhumatologique de Paris (Hôpitaux Lariboisière, Cochin, la Pitié Salpêtrière, Ambroise paré, Henri Mondor). Une grande partie des indications discutables lorsque l’on prend l’avis d’un chirurgien orthopédiste peut ainsi être évitée et permettre la guérison du patient par le traitement médical sans recours à la chirurgie orthopédique.

Une chirurgie du membre supérieur concernant la main, les doigts, le coude ou l’épaule peut parfois cependant devenir indispensable, soit rapidement en traumatologie soit de façon programmée pour des douleurs. Une consultation en chirurgie orthopédique est alors essentielle pour faire un bilan pré opératoire de chirurgie orthopédique. La consultation d’un chirurgien orthopédiste spécialiste du membre supérieur doit ainsi permettre d’obtenir la meilleure décision qui est le préalable au traitement qui ne doit pas être systématiquement chirurgical.

Les opérations en
chirurgie orthopédique et traumatologique

Si la chirurgie reste le meilleur choix dans le cadre d’une urgence en chirurgie orthopédique pour la main ou devant une douleur du membre supérieur, elle doit être la moins traumatisante possible. La douleur et la complexité des suites dépendent en effet de la délicatesse du geste opératoire. La chirurgie orthopédique et traumatologie répare les accidents et redresse les déformations. C’est dans sa définition étymologique l’art de prévenir, de corriger les difformités du corps, surtout des enfants ce qui répond à la question : la chirurgie orthopédique c’est quoi ?

Dans ma pratique de chirurgie orthopédique à Paris du membre supérieur, je ne travaille que sous appareils grossissants pour appréhender les moindres détails. J’utilise les techniques les plus récentes et les moins invasives (microchirurgie, mini abord, endoscopie, arthroscopie, matériel miniaturisé) afin de limiter au mieux les douleurs et l’indisponibilité post-opératoire. Pour apporter un résultat fonctionnel et esthétique optimal, je prends à cœur d’effectuer personnellement et de veiller au bon déroulement de toute intervention chirurgicale.

Ceci ne me dispense pas de travailler avec une équipe d’infirmières, d’anesthésistes et de collègues chirurgiens hautement qualifiés dans la gestion de la douleur de la main et du membre supérieur. Ainsi, toutes les spécificités de la chirurgie de la main et du membre supérieur sont appréhendées pour une prise en charge du patient de qualité.

La chirurgie de la main et du poignet

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En cas de pathologie de la main une opération peut être nécessaire. Que ce soit pour traiter un traumatisme de la main droite, un traumatisme du poignet gauche, ou pour guérir une maladie du poignet et de la main responsables de douleurs qui peuvent remonter au coude ou à l’épaule ou au contraire descendre dans les doigts.

Cette chirurgie de la main et du poignet, qu’elle concerne les nerfs, les os, les ligaments, un tendon ou un muscle, nécessite avant d’être décidée une consultation auprès d’un spécialiste (chirurgie orthopédique main) et un parcours de soin précis.

Quand on évoque une maladie des nerfs de la main, c’est la compression du nerf médian au canal carpien qui est la plus fréquente comme opération de la main en chirurgie orthopédique de la main.

Les compressions des nerfs ulnaires ou radials sont plus rares. Une opération du poignet est le plus souvent une chirurgie osseuse ou une chirurgie ligamentaire pour traiter des séquelles de traumatismes.

Les maladies de la main et du poignet sont plutôt en rapport avec des arthroses. Même si les dépôts de cristaux dans les poignets peuvent déboucher sur des douleurs du poignet et des douleurs de la main invalidantes.

Les lésions tendineuses quelles soient traumatiques ou inflammatoires et les tumeurs bénignes osseuses, tissulaires ou liquidiennes peuvent nécessiter une évaluation de la pathologie du poignet et de la main pour choisir entre un traitement rhumatologique ou une chirurgie du poignet et de la main (chirurgie des kystes poignet, chirurgie des tendons de la main).

La chirurgie du doigt et du pouce

Les doigts sont très précieux et parfois concernés par des dysfonctions, des déformations ou des douleurs. Ces pathologies des doigts de la main peuvent justifier une opération dont la fréquence est multipliée par le nombre de doigts.

L’utilisation intensive et quotidienne des doigts les use (arthrose, déformation, douleur) ou les traumatise (plaie de tendon, pénétration de corps étrangers, fracture, entorse). Une chirurgie réparatrice du doigt peut devenir indispensable pour restaurer une fonction correcte.

Le traitement initial correct d’un traumatisme du doigt de la main lié au sport (fréquent pour les sports de combat ou les sports de ballon) ou professionnels est essentiel pour éviter les séquelles.

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Les accrochages ou blocages spontanés des doigts (doigt à ressaut ou à ressort) sont très fréquents et gênants mais de traitement médical ou chirurgical (opération d’un doigt a ressaut) simple et efficace.

L’arthrose digitale et surtout l’arthrose du pouce (rhizarthrose) sont liées à l’âge et sont très fréquentes, plus que les tumeurs bénignes liquidiennes ou tissulaires. Une chirurgie du pouce pour une rhizarthrose ou une opération des doigts demandent une grande expertise. Elles offrent de nombreux choix techniques possibles mais souvent efficaces.

Les doigts sont toutefois indissociables de la main qui les commande. Les tendons qui les mobilisent passent tous au travers de tunnels situés dans la main et sont commandés par des nerfs qui passent par l’épaule et le coude. Toute pathologie du membre supérieur, que ce soit une maladie ou un traumatisme plus haut situé au niveau de l’épaule, du coude, du poignet ou de la main pourra retentir sur les doigts.

La chirurgie du coude

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Le coude est une articulation complexe qui permet la flexion extension du coude mais aussi la rotation de la main (prono-supination). Il est soumis à des sollicitations quotidiennes incessantes responsables de traumatisme au coude ou de tendinite qui peuvent imposer une chirurgie orthopédique du coude

Une opération du nerf ulnaire au coude (nerf cubital) sera plus fréquente que celle du nerf médian ou du nerf radial. Ces compressions nerveuses par leurs localisations proximales donnent des paralysies sensitives et motrices parfois graves.

La tendinite des épicondyliens (maladie du coude du tennisman, épicondylite ou tennis elbow), ou du biceps (avec possible rupture brutale) sont la conséquence d’une utilisation intense professionnelle ou sportive. La chirurgie orthopédique reste l’exception.

Les arthroses du coude liées à l’âge ou à un traumatisme du coude sont rares mais compliquées.

Les tumeurs solides (lipome, chondrome) ou liquidiennes (hygroma du coude, kyste) sont parfois chirurgicales et à effectuer par un chirurgien spécialiste du coude. Toute pathologie du coude pourra avoir une incidence sur les pathologies de la main et des doigts. Toute pathologie de l’épaule pourra retentir sur le coude.

La chirurgie de l'épaule

La chirurgie orthopédique de l’épaule concerne trois tranches d’âge qui correspondent à trois groupes de maladies de l’épaule

Les jeunes qui sont prédisposés peuvent présenter une luxation traumatique de l’épaule lors d’un traumatisme de l’épaule suite à une chute puis pour un mouvement de plus en plus banal. La stabilisation par chirurgie orthopédique devient vite nécessaire (sauf pour les hyperlaxes) pour protéger de l’arthrose.

Pour les âges intermédiaires, les douleurs de l’épaule par conflits sous l’acromion (bec sous acromial) ou l’usure des muscles et tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs, biceps) entrainent des bursites, des tendinites ou des ruptures de la coiffe.

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Une chirurgie des tendons de l’épaule si le traitement médical est dépassé permet soit d’empêcher soit de réparer la rupture de coiffe. 

Pour les plus âgés l’arthrose (par rupture de coiffe ou traumatisme) amène parfois à une opération pour prothèse d’épaule. Enfin par l’épaule passent tous les nerfs responsables du coude, du poignet et de la main. Il y a donc des possibilités d’interactions entre la pathologie de l’épaule et les pathologies du coude ou les maladies de la main et du poignet .

Consultation au centre de chirurgie orthopédique Jouvenet

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Le cabinet du professeur Eric Roulot est installé dans un centre de chirurgie orthopédique et traumatologie Paris au sein de la clinique Jouvenet situé dans le 16 ème arrondissement de Paris.

Cette Clinique de Chirurgie Orthopédique à Paris est régulièrement plébiscitée et nominée dans la presse comme un excellent établissement de santé pour son service de chirurgie orthopédique.

La Clinique Jouvenet a été créé en 1957 par les frères Jean et Robert Judet. Elle est totalement consacrée à la chirurgie prothétique et orthopédique et répond aux plus hautes normes de sécurité pour cette chirurgie exigeante (norme ISO 7). Ainsi, elle bénéficie d’un service de consultation dédié à la main (consultation chirurgie orthopédique) et d’un bloc opératoire entièrement reconstruit en 2019.

Elle possède les équipements les plus modernes qui sont pour l’Institut de la Main Clinique Jouvenet totalement dédiés à la chirurgie de la main et la micro chirurgie, ce qui est sa vocation depuis l’installation de l’Institut de la Main Jouvenet en 1995.
Depuis 2016, ce centre de chirurgie orthopédique et de la main s’appelle l‘Institut de la Main et de l’Epaule Jouvenet (I.M.E.J.).

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