Chirurgie du membre supérieur

La chirurgie du membre supérieur concerne toutes les opérations des doigts jusqu'à l'épaule. Elle traite de nombreuses pathologies et traumatismes quand cela s'avère nécessaire.​

La chirurgie orthopédique et traumatologie répare les accidents et redresse les déformations. C’est dans sa définition étymologique l’art de prévenir, de corriger les difformités du corps, surtout des enfants ce qui répond à la question : la chirurgie du membre supérieur c’est quoi ?

Dans sa pratique à Paris de la chirurgie du membre supérieur, le Professeur Roulot ne travaille que sous appareils grossissants pour appréhender les moindres détails. Il utilise les techniques chirurgicales les plus récentes et les moins invasives (microchirurgie, mini abord, endoscopie, arthroscopie, matériel miniaturisé) afin de limiter au mieux les douleurs et l’indisponibilité post-opératoire.

Pour apporter un résultat fonctionnel et esthétique optimal, il prend à cœur d’opérer personnellement et de veiller au bon déroulement de toute intervention chirurgicale.

Cela ne le dispense pas de travailler au sein de la Clinique Jouvenet avec une équipe d’infirmières, d’anesthésistes et de collègues chirurgiens hautement qualifiés dans la gestion de la douleur de la main et du membre supérieur.

Ainsi, toutes les spécificités de la chirurgie de la main et du membre supérieur sont appréhendées pour une prise en charge du patient de qualité.

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Les opérations en chirurgie du membre supérieur

La chirurgie de la main et du poignet

Une opération de la main peut être nécessaire pour traiter une pathologie de la main et du poignet, comme un traumatisme du poignet gauche (fracture par exemple).

Elle peut peut-être aussi indispensable pour guérir une maladie du poignet et de la main responsable de douleurs, qui peuvent remonter au coude ou à l’épaule ou au contraire descendre dans les doigts.

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Cette chirurgie du membre supérieur concerne les nerfs, les os, les ligaments, un tendon ou un muscle. Une chirurgie de la main avant d’être décidée impose une consultation auprès d’un spécialiste de la main et un parcours de soin précis.

Quand on évoque une maladie des nerfs de la main, c’est la compression du nerf médian au canal carpien qui est la plus fréquente. Cette opération du canal carpien est la chirurgie orthopédique de la main la plus courante.

Les compressions des nerfs ulnaires ou radials sont plus rares. Une opération du poignet est le plus souvent une chirurgie osseuse ou une chirurgie ligamentaire pour traiter des séquelles de traumatismes.

Les maladies de la main et du poignet sont plutôt en rapport avec des arthroses. Même si les dépôts de cristaux dans les poignets peuvent déboucher sur des douleurs du poignet et des douleurs de la main invalidantes.

Les lésions tendineuses traumatiques ou inflammatoires et les tumeurs bénignes osseuses, tissulaires ou liquidiennes nécessitent l’évaluation de la pathologie du poignet et de la main concernée. En fonction du diagnostic, un traitement rhumatologique ou une opération du poignet et de la main (chirurgie des kystes poignet, chirurgie des tendons de la main) sera prescrit.

La chirurgie du doigt et du pouce​​

Les doigts sont très précieux et parfois concernés par des dysfonctions, des déformations ou des douleurs.

Les pathologies des doigts de la main peuvent justifier une opération des doigts dont la fréquence est multipliée par leur nombre.

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L’utilisation intensive et quotidienne des doigts les use (arthrose, déformation, douleur) ou les traumatise (plaie de tendon, pénétration de corps étrangers, fracture, entorse). Une chirurgie réparatrice du doigt peut devenir indispensable pour restaurer une fonction correcte.

Le traitement initial correct d’un traumatisme du doigt de la main lié au sport (fréquent pour les sports de combat ou les sports de ballon) ou professionnels est essentiel pour éviter les séquelles.

Les accrochages ou blocages spontanés des doigts appelés doigts à ressaut ou à ressort sont très fréquents et gênants mais de traitement médical ou chirurgical (opération d’un doigt a ressaut) simple et efficace. L’arthrose digitale et surtout l’arthrose du pouce (rhizarthrose) sont liées à l’âge et sont très fréquentes, plus que les tumeurs bénignes liquidiennes ou tissulaires.

Une chirurgie des doigts et du pouce demande une grande expertise. Elles offre de nombreux choix techniques possibles et souvent efficaces.

Les doigts sont toutefois indissociables de la main qui les commande. Les tendons qui les mobilisent passent tous au travers de tunnels situés dans la main et sont commandés par des nerfs qui passent par l’épaule et le coude. Toute pathologie du membre supérieur, que ce soit une maladie ou un traumatisme plus haut situé au niveau de l’épaule, du coude, du poignet ou de la main pourra retentir sur les doigts.

La chirurgie du coude

Le coude est une articulation complexe qui permet la flexion extension du coude mais aussi la rotation de la main appelée prono-supination.

Il est soumis à des sollicitations quotidiennes incessantes responsables de traumatisme au coude ou de tendinite qui peuvent imposer une chirurgie orthopédique du membre supérieur.

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Une opération du nerf ulnaire au coude (nerf cubital) sera plus fréquente que celle du nerf médian ou du nerf radial. Ces compressions nerveuses par leurs localisations proximales donnent des paralysies sensitives et motrices parfois graves.

La tendinite des épicondyliens (maladie du coude du tennisman, épicondylite ou tennis elbow), ou du biceps (avec possible rupture brutale) sont la conséquence d’une utilisation intense professionnelle ou sportive. La chirurgie orthopédique du coude sera pratiquée en dernier recours.
Les arthroses du coude liées à l’âge ou à un traumatisme du coude sont rares mais compliquées. Les tumeurs solides (lipome, chondrome) ou liquidiennes (hygroma du coude, kyste) sont parfois chirurgicales et à effectuer par un chirurgien spécialiste du coude.

Toute pathologie du coude pourra avoir une incidence sur les pathologies de la main et des doigts. Toute pathologie de l’épaule pourra aussi retentir sur le coude.

La chirurgie de l'épaule

La chirurgie de l’épaule concerne trois tranches d’âge qui correspondent à trois groupes de maladies de l’épaule.

Pour les plus âgés, l’arthrose par rupture de coiffe ou suite à un traumatisme amène parfois à une opération pour prothèse d’épaule.

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Les jeunes prédisposés à ces maladies peuvent présenter une luxation lors d’un traumatisme de l’épaule suite à une chute, puis pour un mouvement de plus en plus banal. La stabilisation de l’épaule par chirurgie du membre supérieur devient vite nécessaire (en dehors des hyperlaxes) pour se protéger de l’arthrose.

Pour les âges intermédiaires, les douleurs de l’épaule par conflits sous l’acromion (bec sous acromial) ou l’usure des muscles et tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs, biceps) entrainent des bursites, des tendinites ou des ruptures de la coiffe. Si le traitement médical est dépassé, une chirurgie des tendons de l’épaule permet d’empêcher ou réparer la rupture de coiffe.

Enfin, c’est par l’épaule passent tous les nerfs responsables du coude, du poignet et de la main. Il y a donc des possibilités d’interactions entre la pathologie de l’épaule et les pathologies du coude ou les maladies de la main et du poignet.

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